مکانیسم دقیق در پیشرفت اگزما هنوز ناشناخته است. از آنجاییکه اپیدرم اولین سد دفاعی بین محیط بیرون و بدن است و مانع ورود هرگونه میکروب و عامل آلرژی زا می شود. این سد دفاعی شامل کراتینوسایت ها و پروتئین های ساختاری می باشد که این سد دفاعی گاهی اوقات توسط وراثت، تروما، کاهش رطوبت، تغییر در PH پوست و عفونت به خطر می افتد.
یکی دیگر از مشکلات پوست اتوپیک عدم توانایی پوست در حفظ آب پوست است .
بطور کلی در بیماری اگزما ترشح مدیاتورهای التهابی (T-CELL) افزایش می یابد که افزایش TH2 در فاز حاد و TH1 درفاز مزمن به وضوح دیده می شود. بطور کلی در افراد اگزمایی
- IgE level
- Peripheral eosinophilia
- Immune mediator cytokines بالا می رود. پس یکی از روش های تشخیص اگزما کنترل فاکتورهای سیستم ایمنی است.
تفاوت درماتیت و اگزما: خیلی وقت ها این دو واژه به جای هم استفاده می شوند ولی لازم به ذکر است که اگزما ریشه داخلی و درماتیت ریشه خارجی دارد.
گروههای مستعد اگزما
- افراد با خشکی مقاوم به درمان و خارش
- سابقه اگزما در کودکی
- سابقه اگزما در فامیل و اعضای خانواده
- زنان نسبت به مردان بیشتر در معرض اگزما هستند
- نوزادان در بدو تولد و کودکان
90% درماتیت اتوپیک در بزرگسالان در ناحیه دست، پا و دور چشم است.
لازم به ذکر است بیمار باید این آگاهی را پیدا کند که اگزما معمولا مزمن بوده و فقط می توان آن را کنترل کرد.
مدیریت اگزما
- در فاز حاد توصیه به شستشوی روزانه ناحیه اگزمایی می گردد.لازم به ذکر است برای شستشو حتما باید از شوینده مناسب ( PH فیزیولوژیک و غیر صابونی)استفاده گردد. بلافاصله بعد از شستشو ( نهایتا 3 دقیقه) بعد از شستشو حتما ناحیه اگزمایی باید با روغن و کرم های مناسب مرطوب شود . لازم به ذکر است باید از محصولاتی استفاده شود که محتوای روغن بیشتری داشته زیرا لوسیون هایی که محتوای آب زیاد دارندسریع تبخیر شده و محافظتی از پوست انجام نمی دهد.
- استروئید موضعی: در اگزمای حاد بهتر است تا دوهفته از استروئیدهای با قدرت MEDIUM-HIGH استفاده شود. در صورت و گردن استروئید های قوی نباید مصرف گردد زیرا ممکن است نتیجه عکس دهد. عوارض جانبی استروئید ها شامل هیپو پیگمنتیشن، استریا، نازک شدن پوست و تلانژکتازی می باشد. .استروئیدها در 7 کلاس مختلف هستند .کلاس 1 قویترین و کلاس 7 ضعیفترین می باشد. بتامتازون در کلاس 1 و هیدروکورتیزون 1% و 2.5% در کلاس 7 قرار دارند.
- آنتی هیستامین ها : باعث کاهش خارش مخصوصا موقع خواب می شود.
- PROBIOTICS: تحقیقات نشان داده پروبیوتیک ها از جمله لاکتوباسیلوس ها در بچه های باسابقه اتوپیک درماتیت اثر مثبت داشته. در بزرگسالان هنوز اثبات نشده.
- Phototherapy:درمان با UVA,UVB می تواند تاثیر مثبت داشته باشه ولی گرانقیمت هست و ریسک سرطان پوست را در بعضی افراد افزایش می دهد.